病情介绍,张先生,银行职员,40岁,却已被腰背痛折磨了快5年。他每天晨起翻身困难,总要活动大半天腰背痛才能略有缓解,而且不光是腰背痛,他还时常要出现踝关节、肩关节的肿痛,严重影响了他的日常生活及工作状态。
治疗经过,5年来,张先生四处辗转就医。他曾在上海的几大医院风湿科就诊,医生让他做了一系列检查,骶髂关节CT提示双侧的骶髂关节炎,HLA-B27(+),通过关节 B超也发现了踝关节、肩关节的多处肌腱附着点的炎症,血沉、C反应蛋白这些炎症指标都明显升高,明确诊断为“强直性脊柱炎”。当时专业的风湿科医生都建议他正规使用生物制剂治疗,张先生听取了医生建议,使用了生物制剂。在足量使用生物制剂3个月后,张先生的腰背痛、踝关节和肩关节疼痛都有明显好转,血沉、C反应蛋白这些提示炎症活动的指标也都有显著下降,由于生物制剂价格昂贵,并存在感染等风险,根据治疗原则,风湿科医生建议其减量使用生物制剂,并考虑最终逐渐转化为口服药物序贯治疗,此时的张先生似乎看到了治疗后的柳暗花明。但是在生物制剂减量使用之后,张先生觉得自己的腰背痛总是像影子一样追随着他,时好时坏,时轻时重,挥之不去,于是张先生又将生物制剂用量恢复到了原来的剂量。之后,张先生又反复尝试减量了多次,但都达不到理想的效果。就在1年多前,张先生来到了我院,寻求西药之外的其他治疗,此时我院风湿科正在开展富氢水治疗强直性脊柱炎的临床研究,于是张先生就欣然同意,参加了此项临床研究。
在给予张先生生物制剂减量治疗的基础上,让张先生尝试增加富氢水浴,每周2次,共16次,治疗疗程共8周,每次持续时间10~15min水疗时头部以下身体全部浸没在含有高浓度氢分子的温水中治疗期间,张先生基本未再出现明显的腰背痛及踝关节、肩关节疼痛。8周后,评估BASDAI、ASDAS-CRP、BAS-G(以上几项均为强直性脊柱炎病情活动评价指标)均较前有下降,并且也帮助张先生顺利地将生物制剂减量。
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